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第一师医院运用微创技术新理念使一垂危患者转危为安

2019年04月18日 16:30  新疆兴农网   0    收藏

(通讯员 胡珺)胰腺断裂程度5级(损伤程度为最严重级别)、胰颈部完全离断、主胰管断裂同时合并右肾动脉血管损伤、右侧肾脏CT造影不显影、低血压、弥漫性腹膜炎,腹腔、盆腔有大量积液……4月2日,第一师医院急诊科援疆专家张裕方主任以及值班医生看到患者的ct片结果,眉头微皱,这位患者的情况有些棘手。

20岁的维吾尔族患者阿西木·吐尼亚孜因不慎从楼梯摔下,导致腹痛,送至当地基层医院救治,因病情严重3天后转至第一师医院,患者送来时腹膜炎体征明显,低血压,胰腺断裂程度严重,必须尽快给患者制定一个最佳的治疗方案,不然就会有生命危险。

4月2日,患者因病情危重从急诊科立即被转入重症医学科进行全身生命支持和维护,并组织了医院重症医学科、急诊科、急诊外科、普外科一病区、泌尿外科、消化内科等相关科室主任、副主任,以及援疆专家的多学科扩大会诊,为患者共同商讨治疗方案。

“针对此类患者国际国内的传统治疗方式是开腹手术,但患者目前的各项身体情况来看,手术风险大,救治成功率低,且术后并发症多,而且开刀后胰瘘的继续存在且加重的可能性很大,手术获益不大,最终很有可能因为感染、腹腔出血死亡,暂不开腹、严密观察,采用微创B超下穿刺引流的方式……”在会诊中,急诊科援疆专家张裕方主任首先发表了他的观点。

最后,会诊专家们结合患者病情,决定暂不实施手术,先尝试使用局部穿刺引流+内镜下主胰管置管引流胰液(ERCP必要时)的微创技术进行治疗……

4日,张裕方主任和急诊外科副主任李永刚,以及超声科主任符洁一起为患者进行了腹腔多部位穿刺、胸腔引流,对积液经过冲洗引流出体外,避免全身感染加重。

当天下午,患者腹腔积液排出600ml,腹部压力得到减轻,病情开始逐渐好转。

“患者能得到适合他的治疗方式,并且能在如此短的时间恢复的很快,离不开医院各个科室多次扩大会诊讨论治疗方案,各个医技科室和临床科室之间相互配合,再加上急诊外科医护人员共同为其倾注大量心血。因患者家境比较贫困,我们科室自发为其饮食上给予帮助和照顾,减轻部分经济压力,患者和家人对我们治疗的效果非常满意,每次看到我们医护人员都会翘起大拇指,喜笑颜开地连声说‘亚克西!’”急诊外科副主任李永刚说。

经过半个月的治疗,患者病情明显好转,能进食半流质食物,已能下床活动。4月17日,阿西木·吐尼亚孜已基本痊愈可以出院回家了。入院时病情如此危重的患者在这么短的时间里获得理想的治疗效果,跟医院医护人员的努力是分不开的,这结果也让为他付出大量心血的医护人员感到非常欣慰。

援疆专家张裕方主任介绍:我们为此危重患者多次探讨治疗方案,并结合具体情况为患者制定最适合患者的治疗策略,此病例的救治可以说是胰腺严重创伤新的救治理念的大胆尝试,为今后腹部胰腺创伤的救治提供了一个好的案例和经验。我们在这里援疆就是要把自身所学以及自身能力融入到当地医院,并与当地医院各科室医生相互配合,发挥最大的救治能力和协调配合能力,治疗更多疑难危重患者,为边疆老百姓带去最先进的医疗技术,让他们在家门口也能享受到最优质的医疗资源。

 

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